气管镜 气管镜检查痛苦吗

医生给记者展示从支气管取出的异物

从唐唐支气管里取出的狗尾巴草

从左至右分别是笔帽、狗尾草、树枝

从从小孩子支气管中取出的笔帽

■天府早报记者赵霞

做家长的都知道，孩子在成长过程中，会对很多新鲜事物充满兴趣，瓜子、花生、核桃……这些日常零食，都有可能成为“隐形杀手”。11月2日，天府早报记者从华西第二医院小儿呼吸科了解到，近一年多来，该科室已经接诊近两百名呼吸道有异物的小孩儿。其中4岁小男孩唐唐的例子让人惊心，因一年前呛入的狗尾草，导致他莫名反复咳嗽、咯血并患上肺炎。

“真凶”浮出

男孩反复咳嗽咯血

原来鼻孔误塞狗尾草

家长最怕的就是，孩子被异物呛入而家长不知情。就在上个月，4岁的小男孩唐唐被家人带到华西第二医院小儿呼吸科就诊，他已持续咳嗽、咯血长达一年多了，却始终找不到原因。

华西第二医院小儿呼吸科医生钟琳告诉天府早报记者，唐唐最严重的是咯血，且一次在50毫升以上。经过了几次支气管镜检查后，“真凶”终于浮出水面，原来是一根4—5厘米的狗尾草在唐唐的右肺支气管远端。

此时，唐唐家人才想起，一年多前，唐唐曾在玩耍时把狗尾草塞进了鼻孔，后来也没看到狗尾草，家人还带孩子去了当地医院检查，仍然没发现踪迹。

天府早报记者追问，为什么当时做了检查却没能发现有异物呢?钟琳介绍，做X光检查是查不出来的，因为狗尾草有透光性，X光检查只能看到肺炎、肺气肿等症状的肺部情况。当异物位置越来越深时，就更不容易被发现了，这次也是做了好几次支气管镜检查，才发现了狗尾草。

幸运的是，目前唐唐肺部的狗尾草已被取出来，也已经出院，还在进一步恢复中。

“我们曾接诊过最小的患者，是一个五个月大的婴儿，是被葡萄籽卡住的。”钟琳告诉记者，因为婴儿的姐姐喜欢吃葡萄，姐姐就很“热心”地喂妹妹吃了，没想到，这颗葡萄里的籽却卡在了婴儿还没发育好的气管里，虽然葡萄籽很小，但是凭借婴儿微弱的咳嗽能力是根本无法将异物咳出的，最后还是通过支气管镜将异物取出。

医生提醒

孩子无故剧烈咳嗽

应高度怀疑吸入异物

钟琳说，在治疗过程中，如果家长知晓孩子被何种异物所呛，应将情况告知医生，会对于医生治疗、取出异物的过程将会有帮助，最怕的就是家长不知情，孩子呛入异物，出现一些病情找不到病因，病急乱投药，进而耽误治疗时间。

钟琳还提醒，呼吸道异物非常容易被误诊为肺炎或哮喘。如果家长发现孩子没有上呼吸道感染而突然出现无故剧烈咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状时，就应该引起警惕，高度怀疑孩子可能是吸入了异物，需要及时带孩子到有条件的医院就医。

值得注意的是，在发现孩子卡入异物时，有些应急处理方式是错误的：一是家长企图用手将异物抠出来;二是猛烈拍背，这将可能导致异物掉落的部位更深;三是让孩子剧烈地咳嗽，剧烈咳嗽可能导致孩子将异物卡在声门。

“相关数据表明，异物进入气管或支气管后，自然咳出率只有1%左右，家长不能有侥幸心理。如果拖延了治疗时间，可导致支气管炎、支气管扩张、肺不张、肺脓肿等，也可能发生自发性气胸、咳血等严重并发症。如果异物留存时间较长，虽经取出，孩子也需要经过一段时间才能完全恢复。”钟琳说。相关数据表明，异物进入气管或支气管后，自然咳出率只有1%左右，家长不能有侥幸心理。如果拖延了治疗时间，可导致支气管炎、支气管扩张、肺不张、肺脓肿等，也可能发生自发性气胸、咳血等严重并发症。如果异物留存时间较长，虽经取出，孩子也需要经过一段时间才能完全恢复。”

——小儿呼吸科医生钟琳

这样预防

3岁以下的孩子

不要喂食瓜子花生等

为什么因异物受伤的总是小朋友呢?钟琳告诉天府早报记者，一是小孩年龄小，吞咽功能不好，喉头保护性反射功能不良，达不到自我保护;二是小儿牙齿发育不全，咀嚼功能差，留下的食物残渣大。因此，小儿易呛入异物且不易排出。同时，小儿如果在进食时哭笑打闹或者惊恐深呼吸时，也极易将异物吸入气管。而大一点儿的孩子则多是因为调皮，而将异物塞进嘴里。“近期就有两个大朋友将树枝、笔帽卡进气道的。”

对小儿来说，呼吸道异物是完全可以预防的，家长的看护非常重要。医生强调，家长应该注意，对3岁以下的小孩来说，一切能够拿在手上、放进嘴里的东西都有潜在的风险，因此不能让孩子养成拿着东西就往嘴里塞的习惯。同时，对于长牙的小孩来说，家长可能会有用多样化的食物来给孩子开胃或者是磨牙的想法，但3岁以下的孩子并不应喂食瓜子、花生等其他带核的食物。同时，当家长发现孩子可能卡进异物时，要镇定，不要马上去干扰孩子，因为当小儿进食时，哭笑打闹或者惊恐深呼吸时，都极易将异物吸入气管。

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