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一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本费尽心机想要忘记的事情真的就这么忘记了。

【导语】由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会（SCRC）、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）、中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会、中国医疗保健国际交流促进会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会（CAHPC）联合主办的第五届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十八届全国癌症康复与姑息医学大会，于2022年8月11~13日在合肥顺利召开。今年的会议主题是：支持与姑息使癌症治疗更有效。大会邀请国内外著名肿瘤学专家进行广泛深入的学术交流，分享实践经验和科研成果，以期全面、准确地反映当前肿瘤支持与姑息治疗研究领域的新成就和新进展。

值此机会，8月12日，和黄医药呋喹替尼消化道肿瘤卫星会也在大会期间顺利举行，并邀请中国科技大学附属第一医院何义富教授和江苏省肿瘤医院朱梁军教授共同担任主席，另有来自全国各地结直肠癌（CRC）领域的专家就晚期CRC诊疗发展方向以及临床诊疗难点进行了深入交流。《中国医学论坛报》特此整理会议精粹，供医疗卫生专业人士交流。

主席致词

会议伊始，大会主席何义富教授和朱梁军教授向各位与会专家和线上观众致以了诚挚的问候。两位主席表示本次CSCO 和黄医药呋喹替尼消化道肿瘤卫星会我们将与专家同道共同关注ASCO前沿进展以及呋喹替尼在真实世界中的研究结果。和黄医药一直致力于中国肿瘤创新药物的研发，造福中国乃至全球的患者。让我们共同期待今天的会议内容，希望各位专家都有所收获！

第一环节

博采众 “肠”之诊疗进展篇

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学术主持

苏州大学附属第一医院陈凯教授

学术讲者

江苏省肿瘤医院李晟教授

学术讲题

2022ASCO结直肠癌治疗新进展

2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，CRC治疗领域的进展备受关注。本届广泛涵盖不同药物联合方案、药物先后应用顺序、精准医学指导治疗决策等方面的探索。

在围术期相关研究中，LBA5研究[1]提示：对于不能或不愿行放化疗及手术的dMMR/MSI-H局部进展期直肠癌患者，单纯免疫新辅助治疗有望取代其他治疗手段。LBA100研究[2]探讨使用循环肿瘤进行结直肠癌术后ctDNA监测，可有效指导患者辅助治疗的选择。3500 OPTICAL 研究[3]提示对于局部进展期结肠癌患者，围手术期应用新辅助化疗可有效改善患者预后。

在姑息一线/维持治疗相关研究中，三期PARADIGM试验[4]结果再一次证明，对于原发左半转移性结直肠癌（mCRC）患者，一线化疗联合抗EGFR抗体对比联合贝伐珠单抗总生存期（OS）显著更优。LBA 3506研究[5]表明FOLFOXIRI联合BEV较FOLFOX/FOLFIRI联合BEV显著提高初始不可切除结直肠癌肝转移且原发肿瘤在右侧和/或RAS/BRAFV600E突变患者的生存指标。在CheckMate 142[6]五年随访结果中，观察到NIVO+IPI仍是MSI-H/dMMR 患者的一线治疗推荐，二线及后线治疗NIVO+IPI较NIVO单药获得更 长无进展生存期（PFS ）和OS 。III期FIRE-4研究[7]确认了FOLFIRI联合西妥昔单抗作为RAS野生型mCRC患者一线治疗， 原方案维持治疗对比切换为5-FU联合 BEV未带来更好疗效[PFS，OS， 客观缓解率（ORR）] 。

后线治疗相关研究中，一项呋喹替尼在标准治疗失败的≥65 岁的mCRC老年患者中剂量优化研究 [8]提示：4mg 呋喹替尼组中位PFS达3.73个月， 中位OS达11个月， 疾病控制率（DCR ）达68.75% 。前瞻性、单臂II期 的呋喹替尼联合特瑞普利单抗治疗pMMR/MSS型复发难治性晚期结直肠癌的 [9]ORR为16.7%，DCR 为 54.1%，中位PFS为6.0 个月，提示这一联合方案或可为正在接受三线治疗的mCRC 患者提供新选择 。

第二环节

唯爱 “肠”存之真实世界篇

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学术主持

安徽医科大学第一附属医院郝吉庆教授

学术讲者

南京市第一医院魏晓为教授

学术讲题

从真实世界数据看mCRC患者三线治疗优选

呋喹替尼是具有高度选择性的肿瘤血管生成抑制剂，其主 要作用靶点是VEGFR激酶家族VEGFR1,2,3，口服后可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长 。基于Ⅲ期FRESCO研究结果[10]呋喹替尼以最高等级1A类证据I级推荐 成为《CSCO结直肠癌诊疗指南》中mCRC三线治疗的标准药物方案。

呋喹替尼开展的一系列真实世界研究（RWS）证明﹕呋喹替尼疗效和安全性与Ⅲ期FRESCO研究相仿，可将中国mCRC患者中位PFS延长至5.1-5.4个月，中位OS延长至12个月，DCR可达69.7% [11,12]。呋喹替尼与其他小分子TKI对照的FRESCO-HYBRID表明：呋喹替尼的中位PFS为3.71-4.0个月，优于其他小分子TKI的1.3-2.4个月 [13,14]。在联合疗法方面，呋喹替尼联合免疫相较瑞戈非尼联合免疫可带来更高的DCR（89.2%）和更长的中位PFS（6.4个月）， 有助于我国mCRC 患者获得更长的生存获益[15]。

下表：呋喹替尼治疗mCRC真实世界研究盘点

热点讨论

郝吉庆教授担任讨论环节主持，并邀请安徽省第二人民医院洪乔军教授、安徽中医药大学第一附属医院张东伟教授以及安徽医科大学第四附属医院夏云红教授三位专家共同参与。针对临床中CRC用药的热点话题，三位专家各抒己见，为临床工作带来启迪。

上起：洪乔军教授、张东伟教授、夏云红教授

洪乔军教授：

局晚期患者的围手术期治疗进展是今年结直肠癌领域的一大亮点。LAB5研究中，14例MSH-I患者接受了6个月的D ostarlimab治疗后实现临床完全缓解（cCR），且所有患者都不需要行放化疗或手术治疗，为局晚期患者的治疗带来了新思路。但cCR是否等同于病理完全缓解（pCR）仍有待验证。

张东伟教授：

对于免疫荒漠型或免疫豁免型的患者而言，靶免联合治疗成为新的方向，今年ASCO更新的研究中也重点呈现了这方面的进展。但是不同的靶向药物，由于药物分子大小、作用靶点、抑制强度、免疫增敏性等方面都有所差别，在联合疗效方面也大为不同。结合RCT结果和RWS数据，无论是单药应用还是与免疫药物联合，呋喹替尼均有望可在CRC三线及后线治疗中发挥重要作用。

夏云红教授：

呋喹替尼是我国自主研发的抗血管小分子靶向药物，在CRC三线治疗中的表现也得到了多项真实世界研究的反复验证。更重要的是，对于免疫单药治疗不佳的MSS型患者，在真实世界研究中呋喹替尼与免疫的联合应用的效果良好。另外，呋喹替尼对于CRC肝转移、肺转移患者的研究结果也得到了业内专家的认可，有望为患者带来福音。

大会总结

大会主席朱梁军教授总结到，晚期CRC治疗的优化对于提高CRC患者生存意义重大，FRESCO大型III期临床研究结果显示呋喹替尼在晚期CRC三线治疗中取得出色成绩，为晚期CRC治疗提供了新的思路。这一结果也得到了真实世界研究的充分验证。感谢和黄医药此次为CRC领域学者提供的良好学术交流平台，让临床医生在实践中可以更好地把控用药，造福患者。

参考文献：

[1]2022ASCO LBA5

[2]2022ASCO LBA100

[3]2022ASCO 3500

[4]2022ASCO LBA1

[5]2022ASCO LAB3506

[6]2022ASCO 3510

[7]2022ASCO 3519

[8 ]2022 ASCO e15560

[9 ]2022 ASCO e15573

[11 ]Cancer Management and Research 2021:13 6199–6205

[12 ]Liu S, Lu L, Pan F, et al. Oncol Res. 2022 Jan 21.

[13]2021 CSCO:oral FRESCO Hybrid

[14]Jin Y, Zhang JD, Pan HM, et al. 2021 CSCO.

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